白血病是最常見的血液腫瘤之一，成人急性淋巴細(xì)胞白血病初治后復(fù)發(fā)率高，約60％的患者會(huì)進(jìn)展至復(fù)發(fā)或難治階段。成人復(fù)發(fā)難治急性B淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后差，目前缺乏有效治療手段，生存期僅2－6個(gè)月，近30年生存無顯著改善，急需新的有效治療方法。

宜昌市中心人民醫(yī)院西陵院區(qū)血液科主任鄭靜介紹，目前，成人急性B淋巴細(xì)胞白血病患者經(jīng)過常規(guī)治療手段化療、靶向治療和骨髓移植后，復(fù)發(fā)率仍較高，CAR－T細(xì)胞免疫療法相較于常規(guī)治療手段，副作用小、對(duì)移植后復(fù)發(fā)的患者亦療效顯著，能有效提升患者生存質(zhì)量。

日前，一位34歲女性復(fù)發(fā)難治急性B淋巴細(xì)胞白血病患者在宜昌中心人民醫(yī)院西陵院區(qū)血液科接受一針中國(guó)原研CAR－T產(chǎn)品（納基奧侖賽注射液）回輸后，達(dá)到完全緩解（CR）狀態(tài)。“該患者今年4月進(jìn)行CAR－T回輸，一個(gè)月后復(fù)查未檢測(cè)到腫瘤細(xì)胞，現(xiàn)維持完全緩解狀態(tài)近3月，經(jīng)常看到她朋友圈發(fā)布的與家人一起旅游的照片，基本已經(jīng)回歸到正常生活了。值得一提的是，由于患者提前購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn)，她整個(gè)CAR－T治療獲得了全額保險(xiǎn)賠付，她不僅能夠獲益于最新的治療手段，同時(shí)也極大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。”鄭靜主任介紹，“該患者在2020年3月確診為急性B淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)過幾個(gè)周期的化療，同年9月進(jìn)行了造血干細(xì)胞移植，但在2023年11月的一次檢查中，患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)一直徑超過7厘米的惡性包塊，考慮急性B淋巴細(xì)胞白血病髓外復(fù)發(fā)。綜合患者移植后復(fù)發(fā)的情況，我們建議患者行CAR－T細(xì)胞免疫療法。”

納基奧侖賽是我國(guó)自主原研的第一款適應(yīng)癥為成人復(fù)發(fā)難治急性B淋巴細(xì)胞白血病的CAR－T產(chǎn)品，于2023年11月正式獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)上市。CAR－T細(xì)胞免疫療法是通過提取患者自身的T細(xì)胞，利用基因工程技術(shù)將一種特殊的受體引入到T細(xì)胞中，再將經(jīng)過改造的T細(xì)胞重新回輸患者體內(nèi)，從而特異性識(shí)別并殺滅腫瘤細(xì)胞。“基因的改造的各個(gè)環(huán)節(jié)把從患者體內(nèi)提取的T細(xì)胞變成了真正意義上的‘活的藥物’，給T細(xì)胞裝上能夠精準(zhǔn)識(shí)別腫瘤細(xì)胞的彈頭，像‘導(dǎo)彈’一樣殺滅腫瘤細(xì)胞，從而使患者獲得治愈的可能。”鄭靜主任介紹。

鄭靜主任也提醒道：“對(duì)于接受過CAR－T細(xì)胞免疫治療的患者，在日常生活中應(yīng)更為注意衛(wèi)生及個(gè)人飲食，注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。對(duì)于高危患者（如原發(fā)難治、高危因素的患者），若評(píng)估其對(duì)常規(guī)治療無效或者很快復(fù)發(fā)，建議盡早行CAR－T細(xì)胞免疫療法，避免反復(fù)治療對(duì)T細(xì)胞或者臟器造成損傷，錯(cuò)過最佳CAR－T細(xì)胞治療時(shí)間。”